Aprendizagem organizacional e gestão do conhecimento: pautas para a gestão de pessoas / Organizational learning and knowledge management: guidelines for personnel management / Aprendizaje organizativo y gestión del conocimiento: pautas para la gestión de personas

Este estudo teórico tem o objetivo de discutir de que modo a aprendizagem corporativa e a gestão do conhecimento têm sido incorporadas à agenda dos profissionais da área de gestão de pessoas e como estes têm se imbricado nessa necessidade contemporânea. A aprendizagem organizacional representa como ideia central a forma como as organizações aprendem, com o objetivo de manterem-se em constante desenvolvimento, agregando vantagens competitivas. Coloca-se a necessidade de que o gestor de pessoas esteja apto para discutir formação no cenário contemporâneo do mundo do trabalho, desde a organização da demanda, passando pelo desenvolvimento de propostas, e consequente implementação, acompanhamento e avaliação de resultados. A formação desse profissional deve ampliar-se, discutindo as repercussões estratégicas que este gestor deve incorporar em sua prática.

This theoretical study aims to discuss how corporate learning and knowledge management have been embodied into the agenda of professionals in the area of personnel management and how they have committed themselves with this contemporary need. Organizational learning is represented, as a central idea, as the way that organizations learn, in order to keep in constant development, embodying competitive advantages. The need exists for the personnel manager to be able to discuss training in this new scenario, from organization of demand, to development of proposals, to eventual implementation, monitoring and evaluation of results. The formation of personnel managers must expand in order to discuss the strategic repercussions that managers must embody into their practice.

Este estudio teórico tiene el objetivo de discutir de qué modo el aprendizaje corporativo y la gestión del conocimiento han sido incorporados a la agenda de los profesionales del área de gestión de personas y cómo los mismos se han involucrado en esa necesidad contemporánea. El aprendizaje organizativo representa, como idea central, de qué forma aprenden las organizaciones con el objetivo de mantenerse en constante desarrollo y agregando ventajas competitivas. Se coloca la necesidad de que el gestor de personas esté capacitado para discutir formación en el escenario contemporáneo del mundo del trabajo desde la organización de la demanda, pasando por desarrollo de propuestas y consecuente implementación, acompañamiento y evaluación de resultados. La formación de este profesional se debe ampliar discutiendo las repercusiones estratégicas que este gestor debe incorporar en su práctica.

Estudo sobre qualidade de vida com pacientes pós-TMO: aplicação do questionário WHOQOL-Bref / Estudio de la calidad de vida de pacientes de post-TMO: aplicación del cuestionario WHOQOL-Bref / Study on quality of life of post-BMT patients: application of WHOQOL-Bref questionnaire

O presente trabalho teve por objetivo avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante de medula óssea utilizando-se um questionário de avaliação de qualidade de vida, e refletir sobre as contribuições deste instrumento para a compreensão do impacto da doença na vida destes sujeitos, bem como a utilidade destes indicadores para formular e fundamentar o raciocínio clínico na prática da terapia ocupacional no campo da onco-hematologia. Quinze pacientes de ambos os sexos, maiores de idade submetidos ao tratamento de transplante de medula óssea (TMO) foram avaliados pela aplicação do questionário de avaliação de qualidade de vida WHOQOL-Bref (OMS) na forma de auto-avaliação, assistida ou aplicada pelo entrevistador. Todos os pacientes responderam ao questionário e a uma entrevista para a caracterização clínica e sócio-demográfica em uma única ocasião. Todos os pacientes avaliaram sua qualidade de vida como boa/satisfatória de acordo com as pontuações por domínios e escores totais do questionário. Não se encontrou associação significativa (p > 0,05) para as medidas de doença e os domínios do questionário WHOQOLBref. Não houve comprometimento negativo da qualidade de vida dos pacientes submetidos ao TMO nesta casuística; o questionário de avaliação WHOQOL-Bref aplicado pelo profissional possibilitou a escuta dos pacientes com relatos sobre os mecanismos de enfrentamento. Recomenda-se esta forma de aplicação e/ou a associação de ferramentas que favoreçam conhecer os aspectos de subjetividade para a formulação do raciocínio clínico da prática da assistência terapêutica ocupacional visando a contribuir com a qualidade de vida destes pacientes.

The present work aims to evaluate the quality of life of patients submitted to bone marrow transplant, and for this used a questionnaire of quality of life evaluation, and aims also to reflect on the contributions of this instrument for the understanding of the impact of illnesses in the life of these subjects, as well as the utility of these indicators to formulate and to base clinical reasoning on the practice of occupational therapy in the field of oncohematology. Fifteen adult patients, both male and female, which submitted to bone marrow transplant (BMT) were evaluated by the application of a questionnaire of quality of life evaluation, WHOQOL-Bref (OMS) in the form of self-evaluation, both assisted and applied by he interviewer. All patients answered to the questionnaire and were interviewed for clinical and socio-demographic characterization at the same time. All patients evaluated their quality of life as good/satisfactory in accordance with the scores for domains and total scores of the questionnaire. No significant association (p < 0.05) was found between measures of illness and WHOQOL-Bref questionnaire domains. No negative compromising of the quality of life of patients submitted to BMT was found in this casuistry; WHOQOL-Bref questionnaire evaluation applied by the professional made possible listening patients as regards their accounts of coping mechanisms. One recommends the use of this procedure and/or an association of resources that favor knowledge of subjective aspects for clinical reasoning aiming at giving occupational therapy assistance for contributing to the quality of life of these patients.

Este trabajo intenciona evaluar la calidad de vida de pacientes sometidos al trasplante de la médula ósea — y para esto se utilizó un cuestionario de evaluación de la calidad de vida —, así bien reflejar acerca de las contribuciones de este instrumento para la comprensión del impacto de enfermedades en la vida de los sujetos así como la utilidad de estos indicadores para formular y para basar el razonamiento clínico en la práctica de la terapia ocupacional en el campo de la hematología oncológica. Se usó el cuestionario de evaluación de la cualidad de vida conocido como WHOQOL-Bref (OMS) con quince pacientes adultos, varones y mujeres, que fueran sometidos al trasplante de la médula ósea (TMO), en la forma de autoevaluación asistida y aplicada por el entrevistador. Todos los pacientes contestaran al cuestionario y fueron entrevistados como para la caracterización clínica y socio-demográfica en el mismo tiempo. Todos los pacientes evaluaron su calidad de vida como buena/satisfactoria de acuerdo con lo escores de los dominios y los escores totales del cuestionario. No se encontró ninguna asociación significativa (p < 0.05) entre las medidas de la enfermedad y los dominios del cuestionario WHOQOL-Bref. No se encontró ningún comprometimiento de la calidad de vida de los pacientes sometidos a TMO en esta casuística; la evaluación del cuestionario WHOQOL-Bref aplicada por el profesional posibilitó escuchar a los pacientes en lo que concierne a sus relatos de mecanismos utilizados para hacer frente a los problemas. Se recomienda la utilización de este procedimiento y/o una asociación de recursos que favorezcan el conocimiento de los aspectos subjetivos para el razonamiento clínico que tinga como objetivo dar ayuda de la terapia ocupacional para contribuir a la calidad de vida de estos pacientes.

Family crisis in the context of bone marrow transplantation: an integrative review

This study presents an integrative literature review about the crisis experienced by relatives of bone marrow transplant (BMT) patients. The sample consisted of 25 publications, one of which came from Lilacs and 24 from Medline. The results evidenced that there were no experimental studies and that interventions are aimed at psychological and social aspects. In terms of aspects of family crisis indicated in the articles, all publications discussed the characteristic of the event (diagnosis of the disease and BMT) and the perceived threat; 52 percent of the articles mention the resources offered as being relevant and 20 percent mention that past crisis experiences influence the current crisis. Understanding the elements of family crisis and identifying appropriate interventions help nurses in care delivery to BMT patients.

Esta revisión integrada de la literatura se trata de la crisis vivenciada por los parientes del paciente con trasplante de médula ósea (TMO). La muestra se constituyó de 25 publicaciones, una de ellas obtenida del Lilacs y 24 del Medline. Los resultados mostraron la inexistencia de estudios experimentales, y que las intervenciones se dirigen a los aspectos psicológicos y sociales. Considerando los aspectos de la crisis familiar apuntados en los artículos, se observó que el 100 por ciento mencionó la característica del evento (diagnóstico de la enfermedad y TMO) y la amenaza percibida; el 52 por ciento citó como relevantes los recursos ofrecidos y el 20 por ciento indicó que experiencias de crisis pasadas influencian la crisis vivenciada. La comprensión de los elementos de la crisis familiar y la identificación de intervenciones apropiadas ayudan el enfermero en la atención a parientes de pacientes sometidos al TMO.

Trata-se de revisão integrativa que aborda a crise vivenciada pelo familiar do paciente com transplante de medula óssea (TMO). Foram selecionados 25 artigos, sendo um da Base Lilacs e 24 d Medline. Os resultados apontaram a inexistência de estudos experimentais e, também, que as intervenções estão voltadas aos aspectos psicológicos e sociais. Considerando os aspectos da crise familiar destacados nos artigos, observou-se que 100 por cento deles abordaram a característica do evento (diagnóstico da doença e TMO) e a ameaça percebida; 52 por cento citaram como relevantes os recursos oferecidos e 20 por cento mencionaram que experiências de crises passadas influenciaram a crise vivenciada. A compreensão dos elementos da crise familiar e a identificação de intervenções apropriadas auxiliam o enfermeiro na assistência aos familiares de pacientes submetidos ao TMO.

Evaluation of early hospital discharge after allogeneic bone marrow transplantation for chronic myeloid leukemia

CONTEXT AND OBJECTIVE: The increasing number of patients waiting for bone marrow transplantation in our service led to the implement of an early hospital discharge program with the intention of reducing the interval between diagnosis and transplantation. In this study we analyzed the results from early discharge, with outpatient care for patients with chronic myeloid leukemia who underwent allogeneic bone marrow transplantation. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at the Bone Marrow Transplantation Unit of Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. METHODS: We compared clinical outcomes within 100 days post-transplantation, for 51 patients with chronic myeloid leukemia (CML) who received partially outpatient-based allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, and the results were compared with a historical control group of 49 patients who received inpatient-based hematopoietic stem cell transplantation. RESULTS: There were significantly fewer days of hospitalization (p = 0.004), Pseudomonas-positive cultures (p = 0.006) and nausea and vomiting of grade 2-3 (p < 0.001) in the outpatient group. There were no significant differences in mortality between the groups and no deaths occurred within the first 48 days post-transplantation in the outpatient group. CONCLUSIONS: This partially outpatient-based hematopoietic stem cell transplantation program allowed an increased number of transplantations in our institution, in cases of CML and other diseases, since it reduced the median length of hospital stay without increasing morbidity and mortality.

CONTEXTO E OBJETIVO: O número crescente de pacientes com indicação de transplante de medula óssea levou à implantação da alta hospitalar precoce em nosso serviço, com o intuito de reduzir o intervalo entre o diagnóstico e o transplante. Neste trabalho, avaliamos os resultados da alta precoce, com acompanhamento ambulatorial dos pacientes submetidos ao transplante de medula óssea alogênico portadores de leucemia mielóide crônica. TIPO E ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo, realizado no Serviço de Transplante de Medula Ossea do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. MÉTODOS: Foram avaliados os resultados do transplante de medula óssea alogênico, de doadores aparentados, até o dia 100 pós-transplante, de 51 pacientes portadores de leucemia mielóide crônica que receberam alta precoce, antes da pega medular. Os resultados foram comparados com o controle histórico constituído por 49 pacientes que receberam alta somente após a pega medular. RESULTADOS: Houve significativamente menos dias de hospitalização (p = 0,004), culturas positivas para Pseudomonas sp. (p = 0,006) e náusea e vômitos graus 2-3 (p < 0,001) no grupo de alta precoce. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à mortalidade e não ocorreu nenhum óbito até o dia 48 pós-transplante no grupo de alta precoce. CONCLUSÕES: O programa de alta precoce permitiu aumento do número de transplantes em leucemia mielóide crônica e outras doenças em nosso serviço, com redução do número de dias de internação hospitalar sem aumento da morbidade ou da mortalidade.

Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation: tradução e validação / Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation: portuguese translation and validation

OBJECTIVE: To translate into Portuguese and validate the "Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplantation" (FACT-BMT) quality-of-life questionnaire, among bone marrow transplantation patients. METHODS: The study was carried out in Ribeirão Preto, Southeastern Brazil in 2005. After translating FACT-BMT (version 3) into Portuguese, it was applied to 55 consecutive leukemia patients simultaneously with the Portuguese version of the Short Form-36 Health Survey (SF-36). These patients had undergone transplantation and were being followed up. Two clinical parameters were used for testing the sensitivity of the questionnaire: time elapsed since transplantation and presence or absence of graft-versus-host disease. Analysis of variance with the post-hoc Tukey test was used. Cronbach's alpha coefficient was applied, standardized for all the questions, final scores and domains. RESULTS: The patients' mean age was 34.8±8.1 years and mean schooling was 10.8±4.7 years, and 78.1 percent of the patients were female. The mean time since transplantation was 29.8±32.19 months. At the end of the translation and cultural adaptation process, it was seen that there had not been any alteration to the original format of the questionnaire. The internal consistency was high (0.88). The correlation between the translated questionnaire and SF-36 ranged from 0.35 to 0.57 and was considered to be moderate to good for most quality-of-life domains. The evaluation of the construct and concurrent validities was satisfactory and statistically significant. CONCLUSIONS: The Portuguese version of FACT-BMT was satisfactorily validated for application to Brazilian patients of both sexes undergoing bone marrow transplantation.

OBJETIVO: Traduzir para o português e validar o questionário de qualidade de vida Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplantation (FACT-BMT) em pacientes transplantados de medula óssea. OBJETIVO: O estudo foi realizado em Ribeirão Preto, SP, em 2005. O FACT-BMT (versão 3) traduzido e a versão em português do Short Form-36 Health Survey (SF-36) foram aplicados simultaneamente em 55 pacientes consecutivos com leucemia, submetidos ao transplante e em seguimento. Dois parâmetros clínicos foram utilizados para testar a sensibilidade do questionário: tempo decorrido do transplante e presença ou não de doença do enxerto contra o hospedeiro. Foi utilizada a análise de variância (ANOVA) com o teste post hoc de Tukey. Aplicou-se o coeficiente alfa de Cronbach, padronizado para todas as questões, escore final e domínios. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi 34,8±8,1 anos, com escolaridade média de 10,8±4,7 anos, sendo 78,1 por cento do sexo feminino. A duração média de tempo pós-transplante foi de 29,8±32,19 meses. Nenhuma alteração do formato original do questionário foi observada no final do processo de tradução e adaptação cultural. A consistência interna foi alta (0,88). A correlação entre o questionário traduzido e o SF-36 variou de 0,35 a 0,57, considerada de moderada a boa para a maioria dos domínios de qualidade de vida. A avaliação das validades de construto e concorrente foi satisfatória e estatisticamente significativa. CONCLUSÕES: A versão para o português do FACT-BMT foi validada satisfatoriamente para a aplicação em pacientes brasileiros de ambos os sexos submetidos ao transplante de medula óssea.

Sobreviventes do transplante de medula óssea: construção do cotidiano / Bone marrow transplantantion survivors: reconstruction of daly living

O transplante de medula óssea (TMO) é um procedimento de alta complexidade cujo desenvolvimento, nas últimas décadas, permitiu o tratamento de doenças que antes eram invariavelmente fatais. O transplante é constituído por diversas fases estressoras para o paciente, englobando três momentos: pré-TMO, TMO propriamente dito e a fase pós-TMO...

Bone marrow transplantation (BMT) is a highly complex procedure whose development over the last few decades has allowed the treatment of diseases that used to be invariably fatal...

Utilização da cinesioterapia na fadiga oncológica após transplante de medula óssea / Use of fatigue in cancer kinesiotherapy after bone marrow transplantation

No transcorrer dos anos, o Transplante de Medula Óssea (TMO) tornou-se uma modalidade terapêutica utilizada de uma maneira crescente em muitas doenças na idade adulta e na infância. É uma das modalidades terapêuticas mais importantes da Oncologia, pois consegue curar ou prolongar significativamente a sobrevida de um grande número de pacientes. A agressividade do TMO acarreta um estado de comprometimento múltiplo de órgãos e tecidos que inclui profunda depressão imunológica, em decorrência dos efeitos colaterais da quimioterapia e radioterapia, levando a grande predisposição à imobilidade e longos períodos de repouso no leito, gerando a fadiga. O conceito de fadiga e suas causas não estão bem esclarecidos, porém é considerada uma síndrome na qual fatores físicos e psíquicos contribuem para o seu surgimento. É um sintoma prevalecente após o TMO, e é debilitante por comprometer as atividades da vida diária, causando prejuízos na qualidade de vida. Este estudo aborda a fadiga oncológica após o TMO, dando enfoque à utilização da cinesioterapia para a prevenção, controle e tratamento deste sintoma, muito freqüente e severo nestes pacientes, sendo portanto merecedor de atenção fisioterapêutica. Neste trabalho foi realizada a revisão bibliográfica de artigos, livros e trabalhos mono gráficos, que teve como base de dados estudos nacionais e internacionais, com busca em artigos periódicos pela Internet (Medline, Pubmed, Bireme, Scielo) e bibliotecas do Instituto Nacional de Câncer (INCA), identificando como descritores em ciência da saúde os termos: fatigue, bone marrow transplantation, exercise, no período de 1996 a 2004. Os trabalhos obtidos na literatura revisada, com relação a cinesioterapia em pacientes após o TMO, mostraram a eficácia e a importância da ação fisioterapêutica na fase precoce e tardia do tratamento oncológico, a importância da organização do ciclo atividade física e repouso, enfatizam a aplicação de exercícios ativo-resistidos e a atividade aeróbica

Aspectos genéticos e clínico-terapêuticos da Doença de Tay-Sachs / Genetic and clinical therapeutics aspects of Tay-Sachs disease

A doença de Tay-Sachs apresenta uma freqüência elevada em determinados grupos étnicos, sobretudo nos judeus ashkenazi. É uma desordem neurodegenerativa, presente principalmente em crianças, decorrente de uma atividade deficiente da enzima lisossomal hexosaminidase A, acarretando um acúmulo intracelular de substratos e um progressivo déficit neurológico. O tratamento é discutível, entretanto, resultados promissores têm sido obtidos com a utilização da NB-DNJ e, principalmente, com a terapia genética

Aspectos de enfermagem, nutriçäo, fisioterapia e serviço social no transplante de medula óssea / Nursing, nutrition, physical therapy and social work aspects of bone marrow transplantation

O sucesso do transplante de medula óssea (TMO) depende da açäo entrosada de uma variedade de profissionais, além da equipe médica, para atender as múltiplas e complexas necessidades dos pacientes submetidos ao TMO. Neste revisäo, discute-se a atuaçäo das equipes de enfermagem, nutriçäo, fisioterapia e assistência social na assistência desses pacientes. O papel dos profissionais de saúde mental (psicólogos e psiquiatras) foi tratado em um capítulo separado deste Simpósio.

Transplante de medula ossea / Bone marrow transplantation

A celula formadora dos elementos figurados do sangue (eritrocitos, leucocitos, plaquetas) localiza-se na cavidade medular dos ossos. Ai encontra as condicoes adequadas (micro ambiente indutor) para o seu desenvolvimento. Ela e denominada progenitora, celula tronco, "stem cell"; apresenta a caracteristica de ser auto renovavel, de circular no sangue periferico bem como nos vasos do cordao umbilical. O TMO pode ser definido como a transferencia da celula progenitora de um individuo (doador) para outro (receptor). Neste artigo relatamos os principais fatos historicos, de cujo desenvolvimento resultou a aplicacao clinica exitosa do procedimento de TMO. Indicacoes, tipos de transplante, as diversas etapas de procedimento bem como complicacoes e os principais resultados sao tambem abordados. No fim do capitulo ha um glossario que facilita a compreensao do texto

Anemia aplástica adquirida / Acquired aplastic anemia

En los pacientes con anemia aplástica se observa pancitopenia periférica a consecuencia de falta o reducción de la producción de células sanguíneas en la médula ósea. La enfermedad puede ser adquirida o bien transmitirse en forma hereditaria, presentándose o no al nacimiento (congénita). En México, se ha estimado una incidencia de anemia aplástica de 6 a 12 casos nuevos por año. Los pacientes con anemia aplástica presentan disminución de las células progenitoras de la médula ósea incluyendo las unidades formadoras de colonias mieloides, eritroides y megacariocíticas: se ha postulado que lo anterior puede ser secundario a un defecto del microambiente de la médula ósea el cual no favorece la hematopoiesis. La incidencia de la anemia aplástica asociada al efecto de diversas drogas y substancias químicas varía en relación al periodo de estudio y a las diversas zonas geográficas, habiéndose implicado diversos agentes etiológicos. Actualmente, el trasplante de médula ósea constituye el tratamiento de elección en los niños con anemia aplástica severa. Se han estudiado diversos agentes inmunosupresores como tratamiento alternativo al trasplante; estos agentes incluyen a la globulina antitimocito, ciclosporina, y metilprednisolana; también se ha ensayado la administración del factor estimulante de colonias granulomonocíticas y granulocíticas humanas

Trasplante de médula ósea en anemia aplástica: experiencia en una institución mexicana / Allogeneic bone marrow transplantarion in severe aplastic anemia: esperience in a Mexican hospital

Durante el período de mayo de 1986 a febrero de 1991 se llevaron a cabo en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán, nueve transplantes de ocho pacientes con anemia aplástica grave (AAG). La edad promedio fue de 18 años (intervalo 12-30); siete eran hombres; todos habían sido transfundidos previamente y seis se encontraban infectados al momento del transplante. El régimen de acondicionamiento fue: ciclofosfamida (CFM) en tres transplantes; CFM más radioterapia nodal total en cinco, y radioterapia nodal en el segundo transplante de un caso. La profilaxis contra la enfermedad de injerto contra huésped aguda (EICHA) fue de metotrexate (MTX) + ciclosporina (CSP) en seis transplantes; metilprednisolana + CSP en dos, y prednisona + CSP en uno (2o transplante). Todos los transplantes se llevaron a cabo en cuartos hospitalarios convencionales utilizando aislamiento reverso simple. Siete de los transplantes injertaron: alcanzaron cifras de leucocitos >1 x 10/L en un promedio de 22 días (intervalo 11-31); >0.5 x 10/L neutrófilos en 27 días (intervalo 15-42); y >50 x 10/L plaquetas en 27 días (intervalo 15-42), con una duración promedio de hospitalización de 42 días (intervalo 15-61). Hubo un caso de EICHA en los siete transplantes que sobrevivieron el período de aplasia (14 por ciento). En los seis pacientes sobrevivientes a largo plazo (uno de ellos con dos transplantes), la enfermedad de injerto contra huésped crónico (EICHC) se presentó en cuanto (67 por ciento); la evolución de esta complicación ha sido estable bajo tratamiento inmunosupresor en tres de ellos y fatal en uno. Al momento del reporte cinco de ocho pacientes se encuentran vivos (62.5 por ciento) y tres han fallecido (dos por infección en el período de aplasia y uno por EICHC a los 14 meses post-transplante). Estos resultados son similare a lo reportado por otros grupos y demuestran que el TMO alogeneico en AAG es un tratamiento factible en nuestro medio